ABSTRACT
CONTEXTUALIZAÇÃO: As doenças pulmonares obstrutivas podem interferir negativamente na qualidade de vida (QV) dos pacientes, sendo que questionários específicos, como o Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), são aplicados para quantificar o impacto da doença e para mensurar os efeitos de diferentes protocolos de reabilitação. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da reabilitação pulmonar uma vez por semana associada a exercícios domiciliares em pacientes com doença pulmonar obstrutiva por meio das comparações do CRQ, das pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx) e da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6) pré e pós-tratamento. MÉTODO: O estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Fisioterapia do hospital. Foram avaliados 34 portadores de doença pulmonar obstrutiva de ambos os sexos, sendo incluídos, no estudo, 19 pacientes, com idade média de 60,8 ± 14,2 anos. Todos realizaram avaliação e reavaliação fisioterapêutica contendo medidas de PImáx, PEmáx, TC6, e questionário CRQ. A fisioterapia era composta de exercícios respiratórios, aeróbios e resistidos, com freqüência de uma vez por semana, durante 12 semanas, associados a exercícios domiciliares duas vezes na semana. RESULTADOS: Foram utilizados os testes de Wilcoxon e de correlação de Spearman. Verificou-se diferença estatisticamente significativa nos períodos pré e pós-reabilitação para todos os domínios do CRQ (p< 0,05), na PImáx (p= 0,01) e PEmáx (p= 0,002). CONCLUSÃO: O programa proposto melhorou a qualidade de vida e promoveu incrementos nas pressões respiratórias máximas de pneumopatas obstrutivos, apesar de a literatura atual sugerir maior freqüência de treinamento.
BACKGROUND: Obstructive pulmonary diseases may interfere negatively with patients' quality of life (QOL). Specific QOL questionnaires such as the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) have been used to quantify the impact of the disease and measure the effects of different rehabilitation protocols. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of pulmonary rehabilitation performed once a week in association with exercises at home among patients with obstructive pulmonary disease, by means of CRQ comparisons, maximum respiratory pressures (MIP and MEP) and six-minute walking distance test (6MWD), before and after treatment. METHODS: This study was developed in the physical therapy outpatient clinic of the hospital. Thirty-four patients of both sexes with obstructive pulmonary disease were evaluated, and nineteen (mean age: 60.8 ± 14.2 years) were included in the study. These subjects all underwent physiotherapeutic evaluation and reevaluation with the CRQ and measurements of MIP, MEP and 6MWD. The physical therapy consisted of respiratory, aerobic and resistance exercises once a week for 12 weeks, together with home exercises twice a week. RESULTS: The Wilcoxon test and Spearman correlation were used. Statistically significant differences between evaluations before and after rehabilitation were found for all CRQ domains (p< 0.05), MIP (p= 0.01) and MEP (p= 0.002). CONCLUSION: The proposed program improved QOL and promoted increases in maximum respiratory pressures among these patients with obstructive pulmonary disease, even though the current literature suggests that higher frequency of training is needed.
ABSTRACT
A blastomicose sul americana (BSB) e doenca causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis.Ela acomete principalmente lavradores do sexo masculino, por via inalatoria,acometendo os pulmoes em mais de 80 por cento dos casos na forma cronica do adulto.Foram estudados 30 pacientes com DSA durante tes anos com radiogramas de torax e tomografia computadorizada de torax de alta resolucao(TCTAR) para correlacionar seus achados no sentido de auxiliar o diagnostico.O radiograma confirmou os achados mais comuns:infiltrados reticular e nodular,mais nos campos medios,alguns com consolidacao(19=63 por cento)hiperinsuflacao(20=66 pr cento)e bolhas subpleurais(10=33por cento).A TCTAR mostrou a historia natural da doenca: 1. Via inalatoria:com multiplas areas parenquimatosas semelhates a vidro fosco que podem progredir ou regredir(3=10 por cento) 2. Lesoes parenquimatosas progressivas com nodulos(25=83,3 por cento) consolidacoes irregulares(20=66 por cento, as vezes com insuflacao(22=73 por cento e bronquiectasias de tracao( 4=13 por cento)cavitacoes podem ocorrer por necrose(9=30 por cento) 3.Via linfatica com espessamento intersticial axial na zona medular com distorcao(25=83,3 por cento)4.Doenca progressiva com componente fibrotico e insuflacao(4=13 por cento).Conclusoes:As lesoes podem predominar em uma das duas regioes pulmonares.Temos:a padrao predominando lesoes parenquimatosas;padra predominando lesoes interticiais axiais;padrao predominando lesoes escavadas;e padrao combinado das lesoes